La autotransfusión
como es la transfusión de sangre procedente del mismo individuo que la
recibe. Es la forma más segura de realizar una transfusión ya que se elimina la
posibilidad de producir reacciones transfusionales por formación de
anticuerpos. Es una práctica poco
conocido y utilizado en Veterinaria ya que solo nos acordamos del cuando
tenemos un hemoabdomen o hemotorax o una hemorragia intraoperatoria.
Hay dos
términos que debemos de conocer:
·
Sangre autóloga: sangre de un individuo que se
vuelve a introducir en él cuando necesita una transfusión.
·
Autotransfusión o transfusión autóloga que es la extracción,
almacenamiento y reinfusión a un paciente de su propia sangre.
Se pueden realizar 4 tipos de
autotransfusión según el momento y la técnica utilizada:
·
AUTOTRANSFUSIÓN
PREOPERATORIA.
·
HEMODILUCIÓN
NORMOVOLÉMICA.
·
AUTOTRANSFUSIÓN
INTRAOPERATORIA.
·
AUTOTRANSFUSIÓN
POSTOPERATORIA.
AUTOTRANSFUSIÓN PREOPERATORIA. Se utiliza en cirugías programadas.
Previo a ella durante las 2 a 3 semanas y en intervalos de 5 a 10 días se
realizan donaciones con un máximo de 20-22 mL/Kg hasta 72 horas previas a la intervención.
LA donación solo se podrá realizar si el paciente posee un hematocrito mínimo
del 33%. Procesaremos la donación realizando concentrados de hematíes. Al
paciente para evitar anemias ferropénicas debemos de suplementarlo con hierro. Muchos
de los pacientes no podrán donar una unidad de 400-450 mL así que deberemos
calcular la cantidad de anticoagulante necesario según el volumen donado (1 mL
de CPD o CPDA por cada 7 mL de sangre).
La
autotransfusión de las unidades donadas la llevaremos a cabo en orden inverso a
la donación primero las extraídas en último lugar.
HEMODILUCIÓN NORMOVOLÉMICA. La donación se realiza intraoperatoria
de una o más unidades de sangre, estas se realizan cuando nuestro paciente se
encuentra anestesiado, el volumen donado es reemplazado con coloides y cristaloides.
En caso de ser necesario se reinfunde la sangre durante la cirugía pero es
preferible realizarlo después de la misma. La sangre se mantiene a temperatura
ambiente hasta un máximo de 6 horas.
Este
proceso reduce la masa de eritrocitos durante el proceso quirúrgico para evitar
la pérdida de los mismos. La dosis de donación será de 10 mL/Kg de sangre
fresca con hematocritos mínimos de 27 -y 30 %.
AUTOTRANSFUSIÓN
INTRAOPERATORIA.
Es la más usada en Veterinaria consiste en la recuperación de la sangre durante
una cirugía y reinfundida al paciente tras ser filtrada. Hay que tener en
cuenta que no se podrá usar la sangre si esta entra en contacto con los
desinfectantes de campo quirúrgico (povidona iodada o Clorhexidina p.e.),
que tendrá disminuida la cadena de
coagulación y que se podría producir septicemias, su uso está contraindicado en
cirugías oncológicas.
Debemos muchas veces usar el
ingenio para recuperar esta sangre. La primera posibilidad es tener un frascos
del aspirador quirúrgico estéril una vez lleno si se recorta la base de una
botella de plástico de solución fisiológica y le colocamos un infusor de
transfusión la sangre la podremos Reinfundir al paciente. Otras posibilidades
la podéis visualizar en las fotos a continuación.
AUTOTRANSFUSIÓN
POSOPERATORIA. Recuperaremos
la sangre de drenajes u otras hemorragias posquirúrgicas esta tendrán que ser filtrada
y lavadA ya que estará hemolizada y con alto contenido de citoquinas, se deberá
Reinfundir en menos de 6 horas de la recuperación. No se puede usar en procesos
oncológicos e infecciosos.